Трещина прямой кишки: лечение, симптомы

С проблемой: «Как лечить трещину прямой кишки?» хотя бы один раз на протяжении всей жизни сталкивается каждый третий житель планеты. Этому заболеванию подвержены люди всех возрастов и социальных слоев. Несмотря на древность и большую распространенность патологии, и сегодня продолжают активно изучать ее причины и находить все новые способы лечения.

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, представляет собой анатомический дефект ее слизистой оболочки. При остро возникшем заболевании, длящемся до 6 недель, он имеет вид линейной поверхностной трещины заднего прохода, при хроническом процессе – глубокой треугольной язвы с толстыми краями за счет воспалительного отека. Надрыв слизистого слоя ануса чаще всего происходит в его передней или задней части и имеет протяженность от нескольких миллиметров до 2 сантиметров.

Причины патологии

Изначально основными причинами анальной трещины считались травмы прямой кишки при прохождении крупного скопления твердых каловых масс или при анальном половом акте. У детей выделяли еще расчесы и инфицирование на фоне глистной инвазии. Поэтому лечение трещины прямой кишки начинали с противоглистных препаратов, назначения лечебного питания и нормализации стула. По мере развития медицинской науки к факторам, вызывающим развитие заболевания, добавились:

  • беременность позднего срока и роды. Постоянное давление на промежность большой матки приводит к нарушению питания слизистой оболочки и повышенной ранимости прямой кишки. На этом фоне ее перерастяжение во время изгнания головки плода вызывает образование длительно заживающей острой трещины;
  • диарея из-за химического раздражения слизистой и высокого риска бактериального загрязнения возникающих мелких эрозий. В эту же группу можно включить и неоправданно частое применение сильных слабительных;
  • патологически повышенный и длительно сохраняющийся тонус сфинктера прямой кишки (спазм), приводящий к ее обескровливанию, нарушению иннервации и трофики. В таких случаях процесс часто приобретает хроническое течение, а при лечении проводится не только иссечение трещины, но и рассечение круговой мышцы ануса;
  • сидячий образ жизни и привычка подолгу сидеть на унитазе;
  • геморрой.

Симптомы трещины прямой кишки

Появление острой трещины на слизистой оболочке прямой кишки сопровождается болевым синдромом. При длительном сидении или во время ходьбы в промежности появляется нестерпимый зуд, а во время дефекации – сильная, но быстро проходящая режущая боль. Страх ее повторения заставляет человека как можно реже посещать туалет. Поэтому при диагнозе трещина прямой кишки лечение может включать местные и системные анальгетики. При хронической трещине болезненные ощущения выражены меньше, но беспокоят практически постоянно.

Так как прямая кишка обильно кровоснабжается, растяжение трещины во время дефекации закономерно осложняется выделением небольшого количества алой крови. Ее можно увидеть на стенке унитаза, на туалетной бумаге или на белье. Спазм анального сфинктера в ответ на боль и воспаление в области трещины приводит к возникновению запоров и затруднениям при начале дефекации.

Осложнения

  1. Вовлечение в раневой процесс крупного кровеносного сосуда и массивное кровотечение из него.
  2. Гнойное воспаление трещины и окружающих ее тканей, вплоть до околопрямокишечной клетчатки (парапроктита) с образованием свищей.
  3. Распространение процесса по толстой кишке (колит).
  4. Простатит.
  5. Озлокачествление.

Трещина прямой кишки: лечение

В первую очередь необходимо устранить факторы, способствующие образованию анальной трещины и препятствующие ее заживлению. С этой целью рекомендуется:

  • Расширить двигательную активность за счет ходьбы, плавания, бега и упражнений, укрепляющих брюшной пресс и улучшающих моторику кишечника.
  • Нормализовать стул с помощью правильного питания, противодиаррейных, слабительных и препаратов, содержащих полезную кишечную микрофлору.
  • Снять спазм сфинктера прямой кишки с помощью местных анестетиков (свечи Релиф Адванс), спазмолитиков (Но-шпа), нитратов, теплых сидячих ванночек. В воду полезно добавлять отвары лекарственных трав: ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, жостера. Использовать только мягкую туалетную бумагу.

В большинстве случаев, при диагнозе острая трещина прямой кишки диета, избавление от запоров и боли, гигиенические процедуры (обмывание промежности после каждой дефекации) приводят к выздоровлению. При тяжелых или хронических анальных трещинах требуется более активное лечение, включающее дополнительно аналоги гормонов надпочечников, противовоспалительные, антибактериальные средства и препараты, ускоряющие регенерацию слизистой оболочки и укрепляющие сосудистую стенку. Для этого используют комбинированные свечи от трещины прямой кишки, например, Проктоседил, Гепатромбин, с маслом облепихи.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленного лечения, при стойком болевом синдроме проводится оперативная терапия хронической анальной трещины. В зависимости от особенностей заболевания, врач-проктолог может предложить несколько вариантов его коррекции:

  • Иссечение трещины.
  • Расширение специальным инструментом сфинктера заднего прохода.
  • Внутренняя сфинктеротомия при гипертонусе или его пластика сфинктера при снижении способности к удержанию стула и газов.

Важно питаться так, чтобы не провоцировать воспаление кишечника. В остром периоде можно соблюдать диетический стол №1, дополненный приготовленными на пару или отварными овощами, а также фруктами, содержащими нежную клетчатку, и запеченными яблоками. Исключаются газированные и спиртные напитки, специи, копчености, маринады.

Еще статьи